Tratamentul medicamentos si chirurgical al fibromului uterin Varice in uter pe care-l

Tratamentul medicamentos si chirurgical al fibromului uterin. Fibromul uterin este o tumora benigna formata din tesut muscular neted de tip miometrial si din tesut conjunctiv.

Dupa predominenta tesutului muscular sau conjunctiv tumora a fost denumita fibrom, miom leiomiom sau fibromiom. Fibromiomul uterin poate fi unic, dar de cele mai multe ori sunt prezenti mai multi noduli. Fibromul uterin se dezvolta in perioada activa genitala a femeii, incidenta maxima fiind intre ani, mai ales la rasa neagra. Originea unicelulara este admisa in prezent.

Se pot efectua tipaje enzimatice ale celulelor musculare pentru fiecare fibrom. Punctul de plecare este reprezentat fie de fibroblaste, fie de celule mezenchimale multipotente. Exista teorii genetice si hormonale care incearca sa explice initierea si cresterea fibroamelor.

Au fost luate in considerare existenta unor mutatii somatice. Determinarea cariotipului a evidentiat modificari varice in uter pe care-l nivelul cromozomilor 7, 12, 14 deletii, translocatii, duplicatii. Ipoteza genetica este sugerata de posibilitatea caracterului ereditar a unor fibroame. Femeile cu fibroame multiple se considera ca sunt purtatoarele unei gene transmisa ereditar care predispune la aparitia fibromului uterin.

A fost identificat un sindrom care asociaza fibroame uterine cu fibroame cutanate la membrii unei aceleiasi familii. Transmiterea se face autosomal dominant. Heterogenitatea fibroamelor uterine face sa se considere interventia mai multor locuri continue reading implicate in dezvoltarea lor.

Implicarea estrogenilor este cunoscuta de mult timp absenta fibroamelor in perioada prepubertara, in sarcina fibroamele cresc iar in climax involueaza dar rolul lor nu este inca bine determinat. Secretia crescuta de estrogeni implicata in patogeneza fibromului este dovedita si prin asocierea acestuia cu alte afectiuni estrogen - dependente: Se admite rolul unei hiperestrogenemii locale si faptul ca efectul mitotic al estrogenilor este mediat varice in uter pe care-l productia locala de factori de crestere.

S-au identificat ca factori favorizanti: Explicatia ar fi data de varice in uter pe care-l periferica a androgenilor in estrogeni, realizata de aromataza la nivelul tesutului adipos. Rolul progesteronului si a progestativelor este controversat. S-a constatat ca activitatea mitotica a fibroamelor este crescuta in faza luteala si se considera ca productia locala de factori de crestere sau interventia unor factori care modifica activitatea receptorilor factorilor de crestere pot sa intervina.

Rolul matricii extracelulare varice in uter pe care-l metaloproteinaze si inhibitorii lor, ca si fenomenele de diminuare a apoptozei sunt recent implicate in aparitia fibroamelor. Unii autori considera implicarea prolactinei si hormonului de crestere.

Tesutul fibros poate sintetiza prolactina cu aceleasi caracteristici biologice si imunologice ca si prolactina hipofizara. Teoriile imunologice explica proliferarea benigna a miometrului atat prin aparitia unor noi antigene, cat si in sensul disparitiei sau blocarii mecanismelor imunologice normale. Alte teorii sunt in prezent depasite: Factorii favorizanti ai fibromatozei uterine sunt: Fibromul uterin se dezvolta in grosimea peretelui uterin intramuralsub seroasa peritoneala subseros sau sub mucoasa uterina submucos.

In raport cu portiunile uterului, localizarea poate fi corporeala in plina masa miometriala sau mai frecvent spre un perete, prin care bombeaza. Nodulii serosi corporeali pot avea o baza larga de implantare sesili sau un pedicul ingust, de lungime variabila pediculati. Cei submucosi pot proemina spre cavitatea uterina pe care o deformeaza, varice in uter pe care-l ocupa cavitatea uterina avand baza larga de implantare sau pot fi pediculati.

Nodulii link istmici se pot dezvolta anterior si in acest caz, prin deformarea si limitarea extensiei vezicii urinare, sa produca tulburari urinare.

Cand se dezvolta posterior, pot ocupa Douglasul, se pot inclava si pot comprima rectul si sigmoidul. Uneori un nodul istmic sau corporeal inferior se dezvolta intre foitele ligamentului larg si produce varietatea denumita intraligamentara. In aceste conditii mobilitatea uterului este limitata si compresiunea ureterului poate produce hidronefroza. Dimensiunile nodulilor fibromatosi sunt foarte variate: Dimensiunile medii sunt in varice in uter pe care-l valorii de cm.

Cand se sectioneaza uterul, nodulii apar circumscrisi si in general bine delimitati de tesutul muscular din jur printr-o pseudocapsula care de fapt este formata din tesutul conjunctiv si muscular uterin care este comprimat pe masura ce tumora creste in dimensiuni.

Nodulul fibromatos este format din fibre musculare si conjunctive in proportii variabile. Fibrele musculare sunt dispuse in benzi de diferite dimensiuni, orientate in toate sensurile uneori formand vartejuri; in centrul benzilor si vartejurilor se gasesc capilare sanguine. Cand obstructia vasculara arteriala este brusca si masiva se produc fenomene de necrobioza aseptica. Cand mai ales circulatia venoasa de intoarcere este jenata apare asa zisa degenerescenta edematoasa.

Cand vascularizatia este excesiva cu dilatatii sub forma de lacuri nodulul devine moale si turgescent si aceasta modificare se denumeste degenerescenta telangiectazica. Daca tesutul conjunctiv hialinizat sufera necroze zonale, poate aparea o degenerescenta chistica. Zonele necrozate, mai ales in fibroamele vechi, inactive, de dupa menopauza, se pot impregna cu calciu degenerescenta calcara iar aceste calcificari pot fi identificate printr-o radiografie abdominala pe gol.

Multe fibroame de dimensiuni http://rollercoasterlife.co/tratamentul-varicelor-medicamente.php si mijlocii evolueaza asimptomatic si sunt depistate accidental la un examen de rutina. Sangerarile menstruale anormale sunt principalul simptom pentru care bolnavele de fibromiom solicita un consult medical.

Menstruatiile abundente, prelungite si care apar la intervale neregulate, tot mai apropiate, sunt caracteristice fibromiomului.

Sangerarile abundente si prelungite produc o anemie hipocroma, uneori importanta. Substratul sangerarilor anormale este de cele mai multe ori o hiperplazie a endometrului prin exces de estrogeni, lipsa ovulatiei si o descuamare prelungita a endometrului read more o refacere intarziata si endometrita care se instaleaza pe zonele denudate intretin sangerarea in continuare. Durerea varice in uter pe care-l un simptom rar al fibromiomului uterin necomplicat.

Datorita hiperestrogenismului nebalansat, durerea poate fi prezenta premenstrual ca o senzatie de presiune in micul bazin insotita si de o tensiune dureroasa mamara. Durerea in timpul menstruatiilor dismenoree simptomatica poate avea un caracter colicativ datorata distensiei uterului prin prezenta chiagurilor sau obstructiei partiale a scurgerii sangelui menstrual prin nodulii istmici. In fibromul subseros pediculat complicat prin torsiune acuta, simptomele sunt alarmante; durerea abdominala este adesea insotita se semnele unui abdomen acut.

Leucoreea abundentagleroasa, filanta, cu accentuare premenstruala este un simptom comun in fibromiomul uterin. Cand varice in uter pe care-l submucosi sufera fenomene de necroza scurgerile sunt sero-sanguinolente, fetide. Tulburari functionale ale organelor de vecinatate sunt prezente in fibroamele varice in uter pe care-l care au atins anumite dimensiuni si comprima organele de vecinatate. Tulburarile vezicale cel mai adesea intalnite sunt mictiunile frecvente, uneori insotite de o senzatie de jena suprapubiana.

In localizarile istmice sau more info anterioare supravaginale se poate produce retentia de urina.

Se poate instala un sindrom subocluziv sau chiar ocluziv sau, cel mai frecvent, constipatie. Compresiunea vaselor mari din micul bazin si retentia hidrica prin hiperestrogenism produc edeme premenstruale pasagere sau varice in uter pe care-l, distensia venelor membrelor inferioare cu varice accentuate si staza, care favorizeaza aparitia tromboflebitelor. Compresiunea ureterului in fibromiomul intraligamentar poate produce hidroureter si hidronefroza.

Anamneza identifica existenta unor factori favorizanti si simptomatologia clinica. Inspectia poate evidentia fibroamele voluminoase cu evolutie abdominala. Examenul general la bolnavele purtatoare de fibroame uterine pune in evidenta adesea semne de hiperestrogenie: Sanii sunt mai mari, uneori cu mastopatie chistica. Sunt relativ frecvent depistate varice ale membrelor inferioare si hemoroizi.

Palparea abdomenului poate evidentia o masa tumorala in hipogastru sau abdomen, neteda sau boselata, dura, nedureroasa, cu mobilitate variabila in functie de caz. La percutie se constata ca tumora are convexitatea in sus.

Examenul vaginal cu varice in uter pe care-l EVV va stabili aspectul colului uterin si eventuala prezenta a fibroamelor acusate in varice in uter pe care-l, pozitia colului in fibroamele anterioare acesta este deplasat posterior, iar in perfekt Venele eficiente anti-varice sana posterioare deplasat sub simfiza pubiana.

Examenul vaginal digital EVD combinat cu palparea abdominala identifica o formatiune dura, neteda sau neregulata, mobila sau fixa, nedureroasa si patologia anexiala asociata. Daca uterul varice in uter pe care-l se mobilizeaza cu mana abdominala lateral, se constata o deplasare a colului in sensul opus. Tuseul rectal completeaza datele tactului vaginal si permite aprecierea nodulilor fibromatosi posteriori din Douglas si prezenta sau lipsa santului de delimitare.

Citodiagnosticul cervical, testul Lahm Schiller, examenul colposcopic cand examenul citologic este http://rollercoasterlife.co/membrele-inferioare-bolii-varicoase-icd-cod-10.php sau pozitiv pentru un neoplasm cervical, examenul varice in uter pe care-l sunt necesare aprecierii starii colului.

Reactia de sarcina biologica sau imunologica exclude o gestatie. Examenul ecograficcare este recomandat la toate cazurile de fibrom uterin, stabileste de cele mai multe ori apartenenta tumorii la uter si exclude diagnosticul go here sarcina. Permite diagnosticul complicatiilor si diagnosticul diferential. Ecografia cu sonda endovaginala permite studii structurale mult mai exacte, ecografia vaginala cu substanta de contrast si cea tridimensionala examineaza raporturile cu cavitatea uterina, iar examenul Doppler color evidentiaza vascularizatia uterului si a nodulilor fibromatosi.

Histeroscopia permite vizualizarea directa a unor fibroame submucoase si intracavitare, identifica originea sangerarii si permite diagnosticul diferential. Laparoscopia permite un diagnostic diferential cu tumori ovariene, sarcina ectopica, unele formatiuni tumorale inflamatorii, tumori extrapelvine.

Histerosalpingografia poate identifica noduli intracavitari sau deformarea cavitatii prin noduli intramurali sau submucosi. Tomografia axiala computerizata si RMN permit stabilirea diagnosticului de fibrom uterin, dimensiunile si localizarea acestuia, sunt rar utilizate.

Chiuretajul uterin hemostatic si biopsic este obligator; diagnosticul de fibrom uterin este sugerat de marimea cavitatii la histerometrie varice in uter pe care-l si la explorarea endouterina cu chiureta, care sesizeaza neregularitatea acesteia.

Chiuretajul biopsic fractionat etajat se face ori de cate ori se urmareste efectuarea unei interventii click to see more sau cand se suspecteaza asocierea cu u cancer de endometru sau endocervical. Alte examene obligatorii inainte de a se decide conduita intr-un fibrom uterin sunt reprezentate de: Sarcina care produce varice in uter pe care-l primele luni o inmuiere asimetrica a uterului semnul Piskacek.

Varice in uter pe care-l cazul unui uter bicorn sau didelf, cornul negravid poate fi confundat cu un fibrom. O sarcina interstitiala poate fi confundata cu un fibrom uterin si au fost citate cazuri in care la o sarcina cervicala, corpul uterin dur a fost apreciat drept un fibrom, iar colul gravid ca un uter cu sarcina. De cele mai multe ori o anamneza riguroasa, examenul local, o reactie biologica sau imunologica de sarcina si mai ales examenul ecografic stabileste rapid diagnosticul de sarcina.

Tumorile de ovar benigne sau maligne produc cel mai frecvent confuzii de diagnostic. Infectiile anexiale croniceaderente de uter si cu pereti grosi, pot fi confundate cu un fibrom. Anamneza, examenul local corect si complet, examenele de laborator si mai ales o ecografie pot preciza diagnosticul corect. Endometrioza uterina adenomioza se asociaza frecvent cu fibromatoza uterina.

Adenomioza are un tablou simptomatic mai zgomotos: Polipul endometrial trebuie diferentiat prin histeroscopie de fibromul submucos. Malformatiile uterine pot fi deosebite de fibromiom prin ecografie, laparoscopie sau histerosalpingografie.

Cancerul de corp uterin cand a invadat miometrul produce o marire a uterului si metroragii. Cancerul endocervical manifestat prin metroragii ca si fibromul uneori asociat acestuia daca nu este diagnosticat la timp poate genera o eroare grava de varice in uter pe care-l. Citologia, colposcopia, biopsiile exo si endocervicale, eventual o conizatie pot stabili diagnosticul de cancer de col preclinic.

Corioepiteliomul este varice in uter pe care-l mai ales prin valorile crescute ale HCG dar si prin anamneza, examen clinic si ecografie. Rinichiul ectopic pelvin poate produce confuzii cu un fibrom daca nu se efectueaza o urografie sau un examen ecografic. Tumori ale tesutului mezenchimal pelvinuneori chiar fibroame fara conexiune cu uterul, sunt raritati si nu sunt considerate erori cu consecinte amenintatoare pentru viata bolnavei daca nu sunt maligne si interventia chirurgicala nu este amanata sau tergiversata.

Fibroamele nesanctionate printr-o interventie au tendinta sa creasca; cu cat au aparut la varste mai tinere cresterea este mai rapida cu toate ca in practica se observa si exceptii.

Sarcinile aparute la femeile cu fibrom uterin, prin secretia placentara de estrogeni, produc hipertrofia miometrului dar si a nodulilor fibromatosi. Involutia din perioada lehuziei intereseaza deopotriva uterul cat si nodulii fibromatosi. Cresterea fibroamelor este mai accentuata dupa 40 ani, cand numarul ciclurilor ovulatorii scade si varice in uter pe care-l antiproliferativ si de diferentiere a progesteronului se reduce si apoi dispare.

Dupa menopauza, fibroamele au o tendinta naturala de involutie, prin inlocuirea componentei musculare cu cea conjunctiva. A Complicatiile locale sunt reprezentate de: Necrobioza aseptica este o http://rollercoasterlife.co/dect-varicoas-uterin-cura.php produsa prin ocluzia arteriala a tumorii. Apare cel mai frecvent in localizarile subseroase si submucoase pediculate, in urma unor torsiuni, dar o necroza aseptica se poate produce si in sarcina si mai frecvent in lehuzie datorita involutiei bruste si trombozelor vasculare.

Necrobioza aseptica se manifesta prin read more starii generale, febra, apetit diminuat, greturi, balonare abdominala.

Tumora creste in volum, devine moale si sensibila. Tabloul clinic este de abdomen acut si se aseamana clinic cu cel al torsiunii de anexa. Rar s-a constatat torsiunea axiala a uterului fibromatos. Fibromul fiind o tumora dependenta hormonal care recunoaste o hiperestrogenie relativa sau absoluta si lipsa sau rarirea ovulatiilor, poate fi o cauza de sterilitate.

Fibromul uterin poate actiona varice in uter pe care-l factor de sterilitate prin compresiunea jonctiunii tubo-uterine si tulburarea migrarii gametilor sau a oului fecundat.

Nodulii submucosi insotiti de hemoragii si infectie impiedica nidatia. In timpul nasterii, fibroamele produc pe langa distocie mecanica fibromiom varice in uter pe care-l adesea si distocie dinamica.

In perioada a III-a a nasterii si in lehuzia imediata pot visit web page hemoragii prin lipsa retractiei uterine si anomalii de decolare a placentei. In lehuzie, involutia rapida se insoteste frecvent de necrobioza aseptica si infectie, tromboflebite. La pacientele cu fibromiom s-au observat mai frecvent: Marea majoritate a fibroamelor uterine sunt asimptomatice si nu necesita tratament.

Tratamentul este indicat in urmatoarele situatii: Cunoscandu-se estrogeno-dependenta fibroamelor unele dintre medicamentele utilizate incearca sa corecteze hiperestrogenia relativa. Acest tip de tratament nu este unul etiologic si actioneaza in special asupra semnelor functionale atrofia endometrului determina hemoragie redusa. Unele studii considera ca preparatele contraceptive orale cu doze mici de estrogeni induc o hipoestrogenemie relativa si ca nu determina cresterea in volum a fibroamelor.

Tratamentul de substitutie hormonala determina cresterea fibroamelor si aparitia simptomelor in cazul formelor asimptomatice sugerandu-se evitarea lor in contextul fibromatozei uterine. Opresc cresterea, uneori chiar reduc dimensiunile fibroamelor dar realizeaza si o atrofie importanta a endometrului. Se administreaza in cure discontinue, din ziua 15 pana in ziua 25 sau varice in uter pe care-l ziua 5 pana in ziua 25 a ciclului menstrual, determinand menstruatii regulate.

Se pot varice in uter pe care-l pe cale orala si mult mai rar pe cale vaginala. Pe termen lung nu determina tulburari metabolice. Eficienta progestativelor este tot mai des discutata in literatura de specialitate. Derivatii de 17 OH progesteron sunt bine tolerati pe plan metabolic, puterea antigonotropa este redusa si corectarea hemoragiilor moderata.

Derivatii de 19 norprogesteron sunt mai puternic antiestrogenici si cu varice in uter pe care-l putine efecte androgenice decat derivatii 19 norsteroizi. Derivatii de 19 nortestosteron sunt preparate eficace dar cu efecte androgenice ce le limiteaza utilizarea.

Influenteaza functia hipotalamo-hipofizara suprimand secretia de GnRH si scade FSH si Varice in uter pe care-l, scade steroidogeneza ovariana, reduce concentratia receptorilor hormonali si metabolismul steroizilor sexuali prin scaderea click the following article de SHBG sex steroid hormone binding globuline. Suprima productia de LH si FSH si scad productia de estradiol realizand atrofia tesuturilor estrogeno-dependente.

Recidiva apare cam la 1 an de la intreruperea tratamentului. Sunt scumpe si au efecte secundare. Principala indicatie se pare ca este administrarea anterioara chirurgiei learn more here endoscopice varice in uter pe care-l chirurgiei vaginale. Aparent paradoxal, pot fi folositi in hemoragiile grave datorita actiunii hemostatice prompte, realizata printr-o crestere rapida a endometrului.

Reprezinta un nou capitol de interes, modificarile dimensionale si ale fluxurilor sanguine determinate prin velocimetrie Doppler fiind identice cu cele obtinute prin tratament cu analogii de LH-RH.

Venostat, Dicynone - putin eficiente. Metoda cu mult mai eficace decat chiuretajul biopsic traditional. Se pot aprecia leziunile endometriale asociate hiperplazie, cancer de endometru. Tehnicile de rezectie endoscopica intrauterina trans cervicala sau ablatia cu laser sunt deosebit de eficace in tratamentul fibroamelor submucoase. In prezent se pot utiliza histeroscoape flexibile.

Pentru medicii antrenati dimensiunile maxime admise sunt de 5 cm. Interventia nu trebuie sa depaseasca minute, riscul fiind de intoxicatie cu glicocol.

Spitalizarea este mult redusa zile si reluarea varice in uter pe care-l rapida. Echipele antrenate opereaza fibroame subseroase de cm. Prin coagulare uni sau bipolara se asigura un control eficient al hemostazei. Principalele indicatii sunt la femeile varice simptome pe care medicul doresc o sarcina si prezinta fibroame intramurale de volum mediu sau fibroame subseroase.

Aderentele postoperatorii sunt rare. Miomectomia pe cale click the following article se practica in cazul fibroamelor pediculate acusate in vagin.

Miomectomia se poate face prin torsiunea pediculului sau prin morcelare sau sectiune cu foarfecele pana este pusa in evidenta baza pediculului. Prin punctia arterei femurale drepte se realizeaza embolizarea selectiva a ambelor artere uterine cu particole de Spongel care determina necroza ischemica a fibromului. Se impune o arteriografie preoperator si de control postoperator. Durerile pelvine impun administrarea de antialgice. Embolizarea se poate face anterior tratamentului chirurgical sau este definitiva.

Reprezinta o alternativa reala a chirurgiei de exereza, dar reprezinta o tehnica invaziva cu risc crescut. Se realizeaza cu ajutorul unui laser care, prin celioscopie, realizeaza devascularizarea selectiva prin coagulare a pediculilor sau prin utilizarea electrochirurgiei bipolare.

Reprezinta o alternativa seducatoare la varice in uter pe care-l celioscopica mai ales cand se administreaza anterior luni agonisti de GnRH. Tehnica este simpla dar costurile sunt foarte mari. Absenta disectiei peritoneului si a miometrului determina o rezistenta crescuta a cicatricii si aderente reduse.

Dupa mioliza se recomanda administrarea de agonisti de GnRH timp de 6 luni. Chiuretajul uterin hemostatic si biopsic se practica in conditiile in care tratamentul medical nu poate controla meno-metroragiile. Miomectomia se practica in conditiile unei infertilitati sau boala abortiva. Interventia conservatoare este posibila datorita aspectului pseudo-incapsulat al fibromului, cu spatiu de clivaj sau existentei unui fibrom subseros pediculat.

Prin tehnici de microchirurgie sangerarea este minima, leziunea miometrului indemn redusa, aderentele rare. Complicatiile sunt identice cu cele dupa histerectomie. Prognosticul obstetrical este rezervat, fiind varice in uter pe care-l de uter cicatricial. Sarcina se recomanda dupa luni varice in uter pe care-l la operatie pentru a nu se dezvolta alti noduli fibromatosi, iar cezariana este frecvent indicata.

Miometrectomia extirpa nodulii fibromatosi mari, partial miometrul, conservand endometrul cu o zona subtire de miometru varice in uter pe care-l. Histerectomia fundica consta in extirparea nodulilor fibromatosi cu localizare fundica, cat si a endometrului de la acest nivel, endometrul fundic fiind deseori interesat. Histerectomia supraistmica cu reconstituirea cavitatii uterine se practica cand nu este posibila o miometrectomie dar se doreste evitarea unei histerectomii totale sau subtotale pentru conservarea functiilor menstruala, hormonala, de statica pelvina si sexuala.

Interventiile conservatoare sunt contraindicate in general in cazul infectiilor varice in uter pe care-l sau a unor leziuni suspecte de malignizare in sfera pelvina. Histerectomia subtotala consta in extirparea varice in uter pe care-l uterin. Se practica la femeile tinere, in plina activitate genitala, care doresc copii si nu se practica la femeile cu varsta peste 45 ani, cu risc de cancer pe colul uterin restant. La aceste persoane, cu exceptia unor contraindicatii generale, se prefera histerectomia totala.

Morbiditatea postoperatorie si costurile spitalizarii sunt reduse, iar reinsertia in familie si societate rapida. Histerectomia subtotala celioscopica a castigat in eficienta prin utilizarea morcelatoarelor electrice. Compararea histerectomiei totale abdominale cu cea celioscopica releva superioritatea metodei clasice privind: Histerectomie vaginala asistata laparoscopic.

Carter JE, Alternatives to total abdominal hysterectomy, J. Multe scoli medicale prefera histerectomia totala datorita gradului mare de securitate prognostica continue reading cu alt tip de interventie la femeile peste 40 ani.

Se indica in caz de complicatii ale varice in uter pe care-l, leziuni asociate, fibroame multiple, fibroame mari, compresiuni pe organele vecine, esecul tratamentului medical sau conservator. Atitudinea chirurgicala este nuantata de varsta, dorinta pacientei de a avea copii, opinia sa, experienta echipei chirurgicale si volumul tumorii.

In cazul existentei unor anexe normale se practica histerectomia cu pastrarea acestora. Dupa varsta de 45 ani sau varice in uter pe care-l prezenta patologiei anexiale se practica si anexectomia bilaterala. Histerectomia pe cale abdominala. Se face prin incizie mediana pubo-subombilicala sau prin incizie Pfannenstiel in functie de volumul uterin, patologia asociata si antecedentele pacientei. Mortalitatea poate fi determinata de embolia pulmonara. Morbiditatea este reprezentata de complicatii trombo-embolice, infectioase parietale sau urinare.

Complicatiile tardive sunt reprezentate de prolapsul genital si incontinenta urinara de efort. Histerectomia pe cale vaginala. Recomandata in cazul asocierii cu prolapsul uterin poate fi efectuata si in caz de utere fibromatoase care nu depasesc marimea varice in uter pe care-l sarcini de saptamani sau un volum de g.

Mortalitatea si morbiditatea sunt scazute, spitalizarea este redusa, pierderile sanguine mai mici, complicatiile trombo-embolice mai scazute. In varice in uter pe care-l se practica histerectomie vaginala asistata laparoscopic. Ingrijirile postoperatorii trebuie sa tina cont de eventualele complicatii si mai ales de boala trombo-embolica mobilizare precoce, hidratare corecta, heparino-profilaxie.

Antibioterapia preoperatorie profilactica peniciline, cefalosporine scade semnificativ complicatiile infectioase si febra varice in uter pe care-l origine necunoscuta. In timpul operatiei cezariene se recomanda abtinerea de la gesturi chirurgicale privind fibroamele datorita dificultatilor ce apar in realizarea hemostazei. Tratamentul medicamentos si chirurgical al fibromului uterin Definitie Fibromul uterin este o tumora benigna formata din tesut muscular neted de tip miometrial si din tesut conjunctiv.

MUSCHII RIDICATORI AI MANDIBULEI. Boli click to see more uterului gravid II. Alterarea si conservarea supozitoarelor. ADHD la copil si adolescent. Anatomia si fiziologia craniului cerebral.


Lumea Mamicilor !: 1 - Prima saptamana de sarcina

Pe langa aceste efecte benefice se produc si o serie de modificari nedorite varice in uter pe care-l organismul matern precum:. In sarcina factorii hormonali sunt principalii responsabili pentru dilatatia venoasa. Mullane considera ca aparitia relativ brusca a venelor dilatate si a simptomelor varicelor la o persoana de sex feminin la o varsta reproductiva poate fi considerat primul semn al sarcinii. Teoria moderna asupra dezvoltarii varicelor este reprezentata de aparitia unei inflamatiii la nivelul peretelui venos care determina elongarea, tortuozitatea venelor pentru ca in final sa se ajunga la disfunctionalitatea valvelor venoase.

Disfunctionalitatea valvelor venoase produce un cerc vicios crescand presiunea venoasa distala si accentuand dezvoltarea varicelor. Datorita cresterii volumului sangvin si sitemul vascular isi creste volumul, varice in uter pe care-l mai predispus la dilatare fiind sistemul venos.

In trimestrul al treimea datorita maririi de dimensiuni ale uterului, acesta comprima varice in uter pe care-l cava si venele iliace in determinand staza in sistemul venos al membrelor inferioare si astfel apare dilatarea venelor membrelor inferioare, in special a venelor sistemului venos superficial determinand aparitia varicelor. Tromboza venoasa superficiala apare de 2 ori mai frecvent la femei decat varice in uter pe care-l barbati, acest lucru fiind legat de modificarile hormonale si de sarcina.

In timpul sarcinii productia de factori procoagulanti si trombocite creste, in timp ce productia de factori anticoagulanti scade. In perioada de dupa nastere, riscul formarii trombozei venoase este de 5 ori mai mare decat in timpul sarcinii datorita dezechilibrelor substantelor din sistemul de coagulare al sangelui. Proprietatile coagulante ale sangelui vor reveni la normal la 2 luni dupa nastere. Riscul producerii trombozelor venoase creste de 8 ori in cazul femeilor gravide cu defecte genetice procoagulante, in aceste cazuri existand riscuri importante de pierdere a sarcinii si de preeclampsie.

In anumite cazuri sunt unele femei care pentru a evita aparitia edemelor nu consuma suficiente lichide, fapt care poate produce dezechilibre majore: Sangele stagneaza in sistemul venos al membrelor inferioare ca urmare a compresiunii uterului gravid pe vena cava vena principala abdominala favorizand astfel formarea trombilor in sistemul venos.

Care este evolutia varicelor si venectaziilor vaselor sparte in timpul sarcinii si dupa sarcina? Pe timpul evolutiei sarcinii varicele se maresc in volum odata cu cresterea uterului gravid, varice in uter pe care-l compresiunii uterului pe vena cava si venele iliace. In cazul vericelor preexistente sarcinii, acestea pot evolua spre complicatii in perioada de graviditate determinand aparitia unor edeme importante, trombozelor venoase superficiale si profunde si uneori chiar a ulcerelor venoase.

Dupa sarcina, unele varice in uter pe care-l venoase pot reveni la un diametru normal in timp ce varicele deja constituite isi pot micsora dimensiunile. Numarul si dimensiunile venectaziilor poate creste in timpul sarcinii, pentru ca dupa sarcina dimensiunile si numarul lor varice in uter pe care-l se reduca, uneori semnificativ.

In timpul sarcinii, pentru a evita stresul operator la o just click for source gravida, daca nu apar complicatii dureri excesive, tromboze, see more venoasevaricele se trateaza conservator prin purtarea de ciorapi elastici.

Ciorapii elastici au rolul de a preveni dezvoltarea accentuata a varicelor existente si impiedica aparitia trombozelor venoase. Interventiile chirurgicale se practica in rare cazuri in care apar trombi flotanti din sistemul venos superficial in sistemul venos profund sau in prezenta altor complicatii.

Interventiile chirurgicale in aceste cazuri sunt minime si au drept scop inalturarea riscurilor imediate, urmand ca in perioada post sarcina sa se efectueze cura chirurgicala definitiva a varicelor. Venectaziile desi sunt uneori dureroase, nu au o importanta patologica deosebita, punand doar probleme de ordin estetic. Din acest motiv ele nu trebuie tratate in timpul sarcinii. Dupa sarcina ele pot dispare definitiv sau varice in uter pe care-l pot reduce semnificativ ulcer pe picior varice numar.

In cazul in care ele persista in perioada de dupa sarcina se pot trata prin scleroterapie sau laser transdermic. HIDRATATI-VA bine chiar daca aveti edeme, deoarece hidratarea previne cresterea vascozitatii sangvine prevenind astfel producerea trombozelor. In cazul in care aveti antecedente de tromboza venoasa sau un defect genetic procoagulant va trebui LA SFATUL MEDICULUI sa urmati un tratament cu heparina sau heparine cu greutate moleculara mica.

Masajele anticelulitice sau traumatismele pe traiectul principalelor vene venei safene mari si a veni safene mici. In timpul statului in picioare sau la birou un timp indelungat sau in timpul unei calatorii de lunga durata cu avionul, trenul sau masina trebuie sa faceti cel putin din 2 in 2 ore urmatoarele miscari:. Sa stati cu membrele inferioare ridicate la 30 de grade in timpul noptii si in perioadele de repaus, si in usor decubit lateral stang.

Tournay R, Wallois P. Les varices de la grossesse et leur traitment principalement par les injections sclerosantes, expansion, Paris: Varicose veins in pregnancy, Cal West Visit web page. McColl MD, Ramsay JE, Tait RC, Walker ID, McCall F, Conkie JA et al.

Incidence in association with pregnancy and prevalence of thrombophilic defects, Thromb Haemost. Helmerhorst FM, Bloemenkamp KW, Rosendaal FR, Vandenbroucke JP. Oral contraceptives and thrombotic disease: Risk of venous thromboembolism, Thromb Haemost. Bergan, Vein Book, Elsevier Inc, Moise Guran, acest degeaba al presei romanesti, alaturi de Pietreanu si Mandruta.

Matreata si motzuri de basca vrac produc astia trei. Pacat ca Antena 1 a desfiintat rubrica sport. Cred ca toate posturile tv care se varice in uter pe care-l au asa ceva, chiar si la Click at this page 3 este o rubrica scurta de sport la varice in uter pe care-l pastile și unguente din tromboflebită Pai cum altfel poti pacali milioane de Parodiaza filmele straine dublate la noi in vremea aia, desteptule.

Au mai facut vreun film sau cum? Varicele si sarcina Sfaturi medicale de la MedLife. SFATURI MEDICALE DE LA MEDLIFE. Sunt de acord cu regulile site-ului. Public comentariul in forma actuala Vreau sa imi verific comentariul. Digi Sport 1 va difuza meciul Craiova - AC Milan.

Divertismentul TV, pentru un tip de Vezi mai multe video.


HD Karamveer

Related queries:
- Dacă varice în timpul sarcinii
Uter şi ovare (fibroame, tumori chiste) Membre inferioare (varice, amputaţii) Testicule (hidrocel, varicocel, orhiectomie) Fimoz Dezavantajul pe care-l.
- nu poti masaj cu varice
Sugestii: varice uter, boli varice, crema varice, remedii varice Imaginile video au surprins un gest inexplicabil pe care l -a făcut Melania Trump.
- Tratamentul varicelor la domiciliu
Daca data nasterii este calculata de la prima zi a ultimului ciclu menstrual pe care l -ati varice pe sani. Cele mai trebuie inca de pe acum sa incepeti sa.
- tăiate sau nu se taie varicele
in urma cu2 ani am nascut un baietel am avut varice pe uter . a urmat o operatie la spitalul rollercoasterlife.coON DIN IASI la coloana,unul din doctorii care l -au.
- Tratarea venelor varicoase pe picioare Foto
Uter şi ovare (fibroame, tumori chiste) Membre inferioare (varice, amputaţii) Testicule (hidrocel, varicocel, orhiectomie) Fimoz Dezavantajul pe care-l.
- Sitemap



  • MD 2004, Republica Moldova,
    Chisinau, bd. Stefan cel Mare, 162.
    tel.: (373 22) 234404
    fax: (373 22) 268125

  • MD 2001, Republica Moldova,
    Chisinau, str. Tighina 32.
    Tel.: (+373 22) 278229
    Fax: (+373 22) 278230
© Copyright Andrian Candu. Toate drepturile rezervate.